La Santé
communautaire, une préoccupation majeure du CRAFOD
en vue de poursuivre le processus de développement
holistique
La santé communautaire est l'un des volets du Centre
Régional d'appui et de Formation pour le Développement
(CRAFOD). Il a été mis en place pour contribuer
tant soit peu à la lutte contre le VIH / SIDA ainsi
que dans la lutte contre la malnutrition dans la Province
du Bas-Congo en République Démocratique du Congo.
Ce volet exécute actuellement trois projets, à
savoir :
1. Projet de lutte contre le VIH sida
2. Projet de lutte contre la malnutrition
3. Centre Hospitalier NKEBOLO
Il est composé de :
- 1 Médecin Coordonnateur Technique
- 1 Médecin chargé de suivi et évaluation
- 1 Nutritionniste/ Point Focal Nutrition
- 1 Préposée au dépôt pharmaceutique
- 2 Superviseurs
- 1 chauffeur
Cartographie des interventions
En vue de mieux réaliser ses activités et atteindre
les objectifs assignés, le volet santé du CRAFOD
collabore avec trois types de partenaires :
1. Partenaires Bailleurs
- PNUD Fonds Mondial
- PNUD Pooled Fund
- UNICEF
- EED
- OMS
2. Partenaires d'appui techniques
- Programme National de Lutte Contre le Sida (PNLS)
- Programme National Multi Sectoriel de Lutte contre le
SIDA (PNMLS)
- Programme National de Nutrition
- Centre Provincial de Transfusion Sanguine (CPTS)
3. Partenaires dans la mise en œuvre
- BDOM à Kisantu
- INTER ACTION à Tshela
- CARITAS à Mbanza-Ngungu
- Districts Sanitaires de Cataractes, du Bas Fleuve et de
la Lukaya)
- ZONES DE SANTE (Kuimba, Kinkonzi, Kimpangu, Kimvula, Tshela,
Kwilu- Ngongo, Kimpese et Nsona-Mpangu)
Projet de prise en
charge nutritionnelle dans les zones de santé de Kuimba,
Tshela, Kinkonzi, Kimpangu et Kimvula
Le projet de prise en charge nutritionnelle dans les Zones
de Santé frontalières des territoires de Tshela,
Mbanza Ngungu et Kimvula (2007), ainsi que celui de la prise
en charge nutritionnelle dans les Zones de Santé de
Kuimba, Kinkonzi, Tshela, Kimpangu et Kimvula (2008) sont
deux projets financés par le PNUD / Pooled Fund dans
sa deuxième allocation 2006 et sa 1ère allocation
2007.
Ce financement avait été obtenu en vu d'une
réponse humanitaire par rapport au constat fait par
le groupe thématique provincial sur l'état nutritionnel
dans ces zones qui était préoccupant.
- Le taux de la malnutrition globale aigue était
de 12 % dans la zone de santé de Kuimba selon l'enquête
nutritionnelle et anthropométrique réalisée
en Avril 2007;
- La mortalité rétrospective pour les enfants
de moins de 5 ans sur trois mois était de 4,1% et
dépassait le seuil d'urgence fixé à
2 %;
- La prévalence des œdèmes nutritionnels
chez les enfants de 6 à 59 mois était de 2,9
%, ce qui dépassait le 2% considéré
comme seuil de d'alerte;
- La situation était donc critique dans cette zone
de santé et elle nécessitait des actions immédiates
pour réguler tant soit peu le problème;
- Les projets s'étendaient également dans
les zones de santé de Kinkonzi, Tshela,Kimpangu et
Kimvula car elles ont la même problématique
que Kuimba;
- Les enfants de moins 5 ans étaient la cible principale
de ce projet, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes
et les familles des malnutris pour les aspects de la sécurité
alimentaire.
Effet escompté/Indicateur du projet
Améliorer la situation générale de la
santé publique en traitant la malnutrition et en réduisant
les pratiques nutritionnelles déficientes
Produit escompté / Indicateur du projet
Le taux de la malnutrition aiguë est réduit à
moins de 5% chez les enfants de moins de 5 ans dans les zones
de santé de Kuimba, Kinkonzi, Tshela, Kimpangu et Kimvula
Objectifs
- Assurer la prise en charge curative de la malnutrition
aiguë sévère et modérée
de 11623 enfants dont 2400 enfants atteints de la malnutrition
aigue sévère à travers 5 CNT et 9223
enfants dans les 15 CNS des 5 zones de santé;
- Assurer la prévention de la malnutrition par l'éducation
nutritionnelle et la sécurité alimentaire
au près de 10000 mères des enfants malnutries
et de 90 associations des mères des malnutries;
- Mettre en place la surveillance nutritionnelle dans les
5 Zones de santé.
Stratégies
Aspects de nutrition
- Ouvertures de 20 centres nutritionnels dont 5 CNT et 15
CNS;
- Renforcement de capacités des prestataires de terrain,
des ONG partenaires et des responsables de districts et
de zones de santé sur la prise en charge correcte
de la malnutrition et des relais communautaires et infirmiers
sur la prévention de la malnutrition dans la communauté;
- Appuis en matériels culinaires, anthropométriques,
en Kits médicaments,en vivres et en lait thérapeutique
(UNICEF) pour la prise en charge;
- Prise en charge de la malnutrition aigue sévère
et modérée à travers 5 CNT et 7 CNS
dans les 5 ZS;
- Prévention de la malnutrition par l'éducation
nutritionnelle;
- Mise en place la surveillance nutritionnelle dans les
5 Zones de santé.
Aspects de sécurité alimentaire
- Initiation des activités d'accompagnement à
la structuration en association;
- Appui en semences maraîchers, vivrières et
en outils aratoires;
- Dotation des centres en géniteurs volailles;
- Renforcement des capacités techniques de ménages
à travers la sensibilisation et le briefing des familles
des malnutris sur l'auto prise en charge avec les géniteurs
et les semences maraîchers et vivrières.
Suivi, supervision et évaluation des activités
- Suivi et supervision au niveau de la coordination (CRAFOD);
- Suivi et supervision par les 3 partenaires d'exécution;
- Suivi et supervision par les Districts Sanitaires de Cataractes,
de la Lukaya et du Bas Fleuve;
- Supervision par le Programme Nationale de Nutrition;
- Revues trimestrielles des activités;
- Réunions de Concertations avec les Partenaires
d'exécution;
- Évaluation des activités par le PNUD Pooled
Fund.
Principaux résultats attendus
- 11.623 enfants et 4 000 femmes enceintes et allaitantes
atteints de la malnutrition sévère et modérée
sont réhabilités;
- 10.000 femmes utilisant les services des CPN et CPS sont
sensibilisées sur l'éducation nutritionnelle
et 90 associations des femmes des malnutris sont appuyées;
- 20 Centres des aires de santé les plus frontalières
assurent la surveillance nutritionnelle à travers
les comités locaux de nutrition;
- 3 enquêtes nutritionnelles sont organisées
dans les ZS de Kuimba (2007) Kimpangu et Kimvula (2008).
Principaux résultats atteints
Niveau de réalisation des activités
- Activité réalisée totalement 86,60%
- Activité réalisée partiellement 13,40%
- Activité non réalisée 00%
Enquêtes nutritionnelles
Enquête Kuimba (Avril 2007)
- Taux malnutrition aiguë globale : 11,2%
- Taux malnutrition aiguë sévère : 4,6%
Enquête Kimpangu (Mars 2008)
- Taux malnutrition aiguë globale : 9,4%
- Taux malnutrition aiguë sévère : 1,8%
Enquête Kimvula (Mars 2008)
- Taux malnutrition aiguë globale : 19,7%
- Taux malnutrition aiguë sévère : 5%
Résultats par objectifs
- Cas sévère : 1729 dont 1285 enfants et 36
femmes enceintes et allaitantes;
- Cas modéré : 6442 dont 6034 enfants et 408
femmes enceintes et allaitantes;
- 5440 femmes ont reçu l'éducation nutritionnelle;
- 2718 ménages ont reçu une assistance en
vivres et des informations sur la production alimentaire;
- 77 associations des parents des enfants malnutris ont
reçu des appuis en semences et en géniteurs
volailles.
Indicateurs de performances
TAUX DE GUÉRISON > à 80%)
- dans les CNT : 94,7%
- dans les CNS : 90,7%
" TAUX DE DÉCÈS (< à 5%)
- dans les CNT : 2,1%
- dans les CNS : 0,51%
MALNUTRITION AIGUË SEVERE
1. Kuimba 2. Kinkonzi 3. Tshela 4. Kimpangu 5. Kimvula
Malnutrition aiguë modérée
1. Kuimba 2. Kinkonzi 3. Tshela 4. Kimpangu 5. Kimvula
VII. FACTEURS DE SUCCES
- Disponibilité du personnel tant au niveau de la
coordination, des partenaires d'exécution, des zones
de santé que des structures;
- Disponibilité des matériels et intrants
(vivres, médicaments, lait thérapeutique…);
- Forte implication et accompagnement des partenaires d'
appui technique (PRONUT, UNICEF, CPIA) et des partenaires
d' exécution ( BDOM Kisantu, Caritas dév.,
Inter-action, Zones de Santé,….
- Bonne collaboration avec les agences d'exécution
et les zones de santé;
- Augmentation de la couverture géographique du projet;
- Implication des parents pour la sécurité
alimentaire;
- Suivi régulier des activités par le Coordination
;
- Évaluation à mi-parcours du projet par le
PNUD très satisfaisante ( 87 %).
VIII. FAIBLESSES
- L'absence et/ou l'irrégularité dans la transmission
de rapports;
- Mauvaise conservation des intrants dans le structures;
- Faible taux de réalisation d' activités
liées à la sécurité alimentaire
et à la mise en place de la surveillance nutritionnelle.
IX. DIFFICULTES RENCONTREES
- Accessibilité difficile sur certains axes (perturbation
dans le planning);
- irrégularité dans le décaissement
des fonds;
- L'esprit associatif ne pas bien encrer dans le chef des
bénéficiaires;
- Le travail des associations difficile à réaliser
à cause de la dispersion des bénéficiaires;
- L'accès difficile aux terres pour les parents et
les associations ;
- Répartition des intrants par ménages et
non par association selon la philosophie du projet.
Dr Gisèle BETUMI
Coordinatrice a.i. des Projets
Santé du CRAFOD
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